VYRŲ DUBENS DUGNAS IR JO FUNKCIJOS

DUBENS DUGNAS – kas tai?

Dubens dugnas – tai raumenys, fascijos, raiščiai bei juos inervuojantys nervai ir maitinančios kraujagyslės, poodinis audinys, oda, kurie uždaro apatinę dubens angą. Ją iš priekio sudaro gaktinės sąvaržos apatinė dalis, iš nugaros – stuburgalis („uodegikaulis“), iš šonų – sėdynkauliai.

Visos šios struktūros vyrams suteikia atramą prostatai, šlapimo pūslei, tiesiąjai žarnai, užtikrina tinkamas šalinimo, seksualines funkcijas, taip pat dalyvauja pusiausvyros, apatinių galūnių judesių koordinacijos reakcijose, dalyvauja kvėpavimo, tolygaus vidinio pilvo slėgio paskirstyme. Detaliau apie dubens dugno raumenų anatomiją ir funkcijas galite pasiskaityti čia.

Pro šias dubens dugno struktūras atsiveria natūralios angos – išeinamoji anga (šalinamas žarnyno turinys) bei šlaplė (pašalinamas šlapimas bei sperma). Dalis dubens dugno raumenų suformuoja žiedines struktūras apie šias angas (sfinkterius) ir padeda valingai kontroliuoti šalinimo funkcijas (šlapinimąsi, tuštinimąsi) bei dujų iš virškinamojo trakto pasišalinimą, kai jį reikia valingai atidėti.

Nesutrikusioms dubens dugno funkcijoms svarbų vaidmenį vaidina tiek gera raumenų, fascijų, raiščių būklė, tiek nesutrikusi inervacija ir kraujotaka.

KAS NUTINKA, KAI DUBENS DUGNO FUNKCIJOS SUTRINKA?

Sutrikus bent vienai ar kelioms iš šių struktūrų, gali pasireikšti šalinimo funkcijų, seksualinės funcijos sutrikimai, dubens srities skausmas. (1,2)

Dažniausi rizikos veiksniai vyrams išsivystyti dubens dugno disfunkcijoms (3,4):

• Prostatos, šlapimo pūslės, žarnyno operacijos
• Tarpvietės/ stuburgalio (uodegikaulio) traumos
• Lėtinis vidurių užkietėjimas
• Antsvoris, nutukimas
• Dažnas sunkių svorių kilnojimas
• Intensyvios fizinės treniruotės
• Lėtinės kvėpavimo sistemos ligos, ilgalaikis kosėjimas
• Vyresnis amžius
• Neurologinės ligos

Kai dubens dugno raumenys nusilpę, dažniausiai ima varginti šlapimo, išmatų nelaikymas, erekcijos, ejakuliacijos, orgazmo sutrikimai. (5) Tačiau gali nutikti ir priešinga situacija, kai dubens dugno raumenys lėtiškai per daug įtempti (hiperaktyvūs) gali pasireikšti dubens srities, tarpvietės, lytinių organų skausmas, “golfo kamuoliuko” jausmas tarpvietėje, skausmingi lytiniai santykiai, erekcijos sutrikimai ir kitos seksualinės disfunkcijos, apsunkintas šlapinimasis, tuštinimasis, vidurių užkietėjimas, staigus nenumaldomas noras šlapintis, dirgliosios šlapimo pūslės simptomatika ir kt. (6,7)

Išsamiau apie dubens dugno disfunkcijas ir jų gydymą skaitykite čia.

Paruošė fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytoja, dr. Venta Donec

Šiame puslapyje skelbiama informacija skirta tik švietimo tikslais. Remiantis ja, neturėtų būti diagnozuojamos ligos/disfunkcijos ar priimami sprendimai dėl konkretaus paciento gydymo, tai turi būti atliekama tik konsultuojantis su kvalifikuotu gydytoju ar kitu sveikatos priežiūros specialistu.

Cituojami šaltiniai:

1. Skaug KL, Engh ME, Frawley H, Bø K. Prevalence of Pelvic Floor Dysfunction, Bother, and Risk Factors and Knowledge of the Pelvic Floor Muscles in Norwegian Male and Female Powerlifters and Olympic Weightlifters. J Strength Cond Res [Internet]. 2022 Oct 1 [cited 2022 Nov 4];36(10):2800–7. Available from: https://journals.lww.com/nsca-jscr/Fulltext/2022/10000/Prevalence_of_Pelvic_Floor_Dysfunction,_Bother,.16.aspx
2. Notenboom-Nas FJM, Knol-de Vries GE, Beijer L, Tolsma Y, Slieker-ten Hove MCP, Dekker JH, et al. Exploring pelvic floor muscle function in men with and without pelvic floor symptoms: A population-based study. Neurourol Urodyn [Internet]. 2022 Nov 1 [cited 2022 Nov 4];41(8):1739–48. Available from: https://onlinelibrary-wiley-com.ezproxy.dbazes.lsmuni.lt/doi/full/10.1002/nau.24996
3. Clinical Specialist Physiotherapist in Women’s and Men’s Health. A guide to the pelvic floor muscles-men. Oxford OX3 9DU; 2014.
4. Pelvic floor dysfunction: prevention and non-surgical management NICE guideline. 2021 [cited 2022 Nov 4]; Available from: www.nice.org.uk/guidance/ng210
5. Strączyńska A, Weber-Rajek M, Strojek K, Piekorz Z, Styczyńska H, Goch A, et al. The Impact Of Pelvic Floor Muscle Training On Urinary Incontinence In Men After Radical Prostatectomy (RP) – A Systematic Review. Clin Interv Aging [Internet]. 2019 [cited 2022 Nov 4];14:1997–2005. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31814714/
6. Anderson RU, Wise D, Sawyer T, Chan CA. Sexual dysfunction in men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: improvement after trigger point release and paradoxical relaxation training. J Urol. 2006 Oct;176(4):1534–8.
7. Li HJ, Kang DY. Prevalence of sexual dysfunction in men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a meta-analysis. World J Urol [Internet]. 2016 Jul 1 [cited 2022 Nov 4];34(7):1009–17. Available from: https://link-springer-com.ezproxy.dbazes.lsmuni.lt/article/10.1007/s00345-015-1720-3